上期我們了解了骨質(zhì)疏松症的成因、類型、常見症狀以及骨密度測定的原理(lǐ)和适應人群，這期我們來解答(dá)下關于骨密度測定和骨質(zhì)疏松症治療的一些常見問題。

11、骨密度測定中(zhōng)的射線(xiàn)對人體(tǐ)有(yǒu)害嗎?

骨密度檢測時的射線(xiàn)微乎其微，不對人體(tǐ)構成危害。以康源多(duō)能(néng)X射線(xiàn)骨密度檢測系統為(wèi)例，一次檢測對人體(tǐ)的有(yǒu)效輻射劑量約為(wèi)1μ Sv，照一張胸片的有(yǒu)效輻射劑量約為(wèi)50～150μ Sv，一次骨密度檢測所接受的有(yǒu)效輻射劑量僅為(wèi)普通胸片的對人體(tǐ)有(yǒu)效輻射劑量的2%。而人在日常生活中(zhōng)，接受自然環境的射線(xiàn)常常也達5～8μ Sv，因此骨密度檢測的射線(xiàn)傷害幾乎是不存在的。

12、應間隔多(duō)久時間檢測1次骨密度?

骨密度的變化是一個緩慢過程，一般需要經過約三個月骨密度儀才能(néng)檢測出差别，故在骨質(zhì)疏松症的治療中(zhōng)不必急于求成，如老年骨質(zhì)疏松患者，一般1～2年複查1次骨密度，對于嚴重的骨質(zhì)疏松症患者，最短半年複查1次。

對于服用(yòng)大劑量激素或長(cháng)期激素治療的患者，用(yòng)藥前應查骨密度，以後根據情況每半年至2年複查骨密度。

13、何謂"骨峰值"?

人體(tǐ)在20歲以前骨骼處于旺盛上升的生長(cháng)階段，其後10餘年骨量(骨骼中(zhōng)骨質(zhì)總量)繼續緩慢增加，約30-35歲達最高值，稱為(wèi)"骨量峰值"或"骨峰值"。之後骨量開始下降，50歲起每年約下降總量的0.5%～1%，當骨量降至一定程度時，骨酪細微結構受到破壞，甚至壓縮變形，很(hěn)小(xiǎo)外力即可(kě)引起骨折，這就是所謂的骨質(zhì)疏松症。

由此可(kě)見，年輕時"骨量峰值"越高，即骨量的存儲越多(duō)，年老時發生骨質(zhì)疏松的幾率就減少，為(wèi)了年老時減少骨質(zhì)疏松症的發生，年輕時打好基礎也很(hěn)重要。

14、如何自測是否易患骨質(zhì)疏松症?

  以下10個問題可(kě)自測是否易患骨質(zhì)疏松症。

（1）你的父母有(yǒu)沒有(yǒu)輕微碰撞或跌倒就會發生骨折的情況?

（2）你是否曾經因為(wèi)輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨酪?

（3）您經常連續3個月以上服用(yòng)可(kě)的松、潑尼松等激素類藥品嗎?

（4）您的身高是否降低了75px?

（5）您經常過度飲酒嗎(超過安(ān)全限度)

（6）每天您吸煙超過20支嗎?

（7）你經常患痢疾或腹瀉嗎(由于腹腔疾病或腸炎而引起)

（8）女士回答(dá)：您是否在45歲之前就絕經了?

（9）女士回答(dá)： 曾經有(yǒu)過連續12個月以上沒有(yǒu)月經(除懷孕期間)

（10）男士回答(dá)：是否患有(yǒu)勃起功能(néng)障礙或缺乏性欲的症狀?

如果檢測者有(yǒu)任何一條問題的答(dá)案為(wèi)"是"，就表明其有(yǒu)患骨質(zhì)疏松症的危險，但這并不證明一定是骨質(zhì)疏松症，還需要做進一步的相關檢查來證明。

15、何為(wèi)激素誘導的骨質(zhì)疏松症?

激素誘導的骨質(zhì)疏松症是常見的繼發性骨質(zhì)疏松症，指患者自身糖皮質(zhì)激素的升高或是長(cháng)期使用(yòng)糖皮質(zhì)激素而導緻骨質(zhì)疏松症的發生。

激素誘導的骨質(zhì)疏松症是使用(yòng)激素的最常見副作(zuò)用(yòng)之一，長(cháng)期過量的激素會幹擾骨代謝(xiè)，導緻骨吸收的增加。激素導緻骨質(zhì)疏松症沒有(yǒu)安(ān)全劑量，小(xiǎo)劑量的激素長(cháng)期應用(yòng)(如超過3個月)即可(kě)使患者發生骨質(zhì)疏松症的風險升高。

16、治療骨質(zhì)疏松症的藥物(wù)有(yǒu)哪些類型?

治療骨質(zhì)疏松症的藥物(wù)根據其治療的作(zuò)用(yòng)不同分(fēn)為(wèi)三大類——

（1）基礎藥物(wù)：鈣劑、維生素D，促進骨骼正常發育，人體(tǐ)必需的元素；

（2）抑制骨吸收：雌激素類、雙膦酸鹽類、降鈣素類、選擇性雌激素受體(tǐ)調節劑等，是最常用(yòng)的抗骨質(zhì)疏松藥物(wù)；

（3）促進骨形成藥物(wù)：氟化物(wù)、甲狀旁腺激素、雄激素、維生素K等，主要用(yòng)于嚴重骨質(zhì)疏松症的治療。

通常需要以上藥物(wù)合理(lǐ)搭配才能(néng)達到理(lǐ)想的療效。

17、補鈣能(néng)治好骨質(zhì)疏松症嗎?

骨質(zhì)疏松症是一種全身性的代謝(xiè)性骨骼疾病，是由于骨破壞大于骨形成從而使骨流失加速；造成這種結果的原因很(hěn)複雜，并不是單純缺鈣造成的，單純補鈣不能(néng)治療骨質(zhì)疏松症，僅能(néng)作(zuò)為(wèi)基礎治療。骨質(zhì)疏松症需要通過抗骨質(zhì)疏松的藥物(wù)治療，将鈣重新(xīn)沉積到骨胳中(zhōng)，并不是簡單的補鈣就能(néng)達到療效。

18、骨質(zhì)疏松症需要治療多(duō)長(cháng)時間？

骨質(zhì)疏松症是一種慢性病，需要在醫(yī)生的指導下進行長(cháng)期治療，如果确診為(wèi)骨質(zhì)疏松症，在治療有(yǒu)效且沒有(yǒu)明顯副作(zuò)用(yòng)的情況下，建議維持治療至少3年。如果療效欠佳，應積極尋找原因，調整治療方案。

19、骨質(zhì)疏松能(néng)治好嗎？

骨質(zhì)疏松雖然是每個老年人都會出現的問題，是人體(tǐ)衰老的必然現象，但這并不意味着我們就要對它袖手旁觀，不代表我們對這種後果無能(néng)為(wèi)力。通過積極的治療，我們可(kě)以讓骨質(zhì)疏松的進展慢一點，還可(kě)以防止嚴重并發症的出現，從而提高生活質(zhì)量。經過規範化的治療，大部分(fēn)患者的骨密度有(yǒu)所上升，這說明骨質(zhì)疏松在某種程度上是可(kě)以逆轉的。

20、骨質(zhì)疏松患者如何科(kē)學(xué)運動？

骨質(zhì)疏松患者運動鍛煉的總體(tǐ)原則是“因人而異，量力而行”。

1）運動項目的選擇。中(zhōng)老年患者宜選擇有(yǒu)氧運動，如散步、慢跑、打太極拳、爬山(shān)等。運動量不可(kě)過大，防止肌肉、韌帶、關節損傷。具(jù)體(tǐ)到個人，因為(wèi)每個人的年齡、身體(tǐ)狀況及骨質(zhì)疏松的程度不同，所以适合選擇的運動方式也不一樣。

2）運動強度的選擇。确定運動強度是否合适，最簡單、可(kě)靠的辦(bàn)法是監測心率的變化，即确定自己的“合适心率值”。運動時的心率接近“合适心率值”，說明運動強度适當。“合适心率值”的計算公(gōng)式：170（或180）-年齡（歲）。但應注意，對于年老體(tǐ)弱的患者或有(yǒu)心血管疾病的患者，運動後的心率不要超過100～110次/分(fēn)。運動強度是否合适的另一個指标是自我感覺。如果運動後自己感覺呼吸稍增快，但沒有(yǒu)心慌、胸悶、氣短、喘憋，則說明運動強度基本合适；如果運動中(zhōng)或運動後出現心慌、氣短、喘憋、口唇青紫、頭暈、頭痛、血壓升高，甚至惡心、嘔吐，身體(tǐ)有(yǒu)明顯的疲勞感，則說明運動強度過大，應當調整。

參考資料：

醫(yī)學(xué)界内分(fēn)泌頻道駐馬店(diàn)市第六人民(mín)醫(yī)院 陳泉峰 主任醫(yī)師

《專家細說骨質(zhì)疏松》劉斌 北京出版社

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